对于那些准备选择试管受精来帮助怀孕的夫妇来说,最关心的往往是试管受精技术是否会对女性的身体造成伤害。例如,试管受精排卵后一次获得这么多卵子,提前透支储备的卵子,会加速卵巢衰老吗?那么,试管受精排卵会导致卵巢早衰吗?
为什么要用促排卵药物?
正常女性生殖细胞数量的高峰是胚胎16-20周,约600-700万。胎儿期卵泡不断闭锁,出生时约200万个。卵巢中的卵泡数量早在出生时就固定了,出生后不再有新的卵泡。大多数儿童卵泡退化,青春期约30-50万。从青春期开始,卵泡就受到促性腺激素的调节,一群群的基础卵泡被唤醒,进入其生长和成熟周期:基础卵泡-窦前卵泡-窦前卵泡-窦前卵泡-成熟卵泡-排卵。一旦这个过程开始,就不允许撤退,只能淘汰,不能保留等级。
简单地说,在自然月经周期中,每次都有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟(优势卵泡),另一个卵泡被锁死。使用排卵药物可以促进更多卵泡的发育和成熟,获得更多的卵子,形成更多的胚胎。
试管促排卵到底会引起卵巢早衰吗?
很多准备做试管婴儿的女性朋友会担心试管促排卵是否会提前取出卵子,导致卵巢早衰?事实上,女性的卵子数量在胎儿期已经固定,出生后不会增加,而是会随着年龄的增长而减少。婴儿出生时,体内的卵子达到200-300万,但从青春期到更年期,女性一生中只排出400-500个卵子。
这是因为卵子的发育是分批进行的。正常女性每个月经周期只有一个优势卵泡成熟并不意味着这个周期只使用卵巢中的一个卵子,而是募集了大量的卵泡,最终最敏感的卵子成熟。在每个月经周期中,随着体内激素水平的变化,几十个卵子同时进入生长队列,开始生长。这些卵子可以生长,因为细胞表面逐渐形成对激素敏感的受体。受体可以接受激素的刺激,对激素敏感)。其余卵子处于静止期,因为它们没有形成受体,不能接受激素的刺激。这样,虽然每个月经周期都会招募几十个卵泡同时发育,但通常只有1-2个卵子最终成熟,形成优势卵泡。
试管促排卵是通过增加促性腺激素的剂量,使一些不敏感的卵泡进入敏感的行列,从而获得比自然周期更多的卵泡。这个过程是利用药物将原本应该进入闭锁阶段的卵泡拉回生长队列,相当于废物利用,逃脱原本退化闭锁的命运,而不是提前预支未来的卵泡。因此,女性的卵巢储备并没有提前消耗。
例如,在自然月经周期中,每个月只有一个卵子可以获得赛前训练资格——形成受体,其他选手甚至没有获得赛前训练资格,只有一小段时间被淘汰;试管排卵相当于为更多的卵泡获得赛前训练的资格,这样一群卵子选手就可以一起训练和发育成熟的卵泡。因此,试管排卵并不是招募一批额外的卵子来促进它们发育成熟的卵泡,而是为了给更多招募的卵泡一个成熟的机会。
试管婴儿技术会对女性造成伤害吗?
在试管受精怀孕的过程中,妇女需要进行一次或多次的排卵,这将刺激多个卵泡的同时发育。如果卵泡同时发育过多,超过15个,会导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),即腹胀、腹水、尿少等症状和体征。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术的常见并发症。卵巢过度刺激综合征的原因是女性对促排卵药物的过度反应,特征是双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管渗透性增加、体液和蛋白质渗入人体第三间隙。
卵巢过度刺激综合征按严重程度分为轻、中、重三个等级:
轻度OHSS:只有腹胀、腹部不适、恶性、呕吐等症状,卵巢增大至小于5cm;
中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大至5-10cm,B超提示腹水;
严重OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,尿量减少。卵巢直径大于10厘米。实验室指标血液浓缩明显,凝血功能异常,肝肾功能异常。*严重卵巢过度刺激患者需要住院治疗。
卵巢过度刺激综合征的高危因素包括:
1.3岁
2.低体重;
3.高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);
4.卵泡数量>20个;PCOS患者;
5.使用HCG进行黄体支持;
6.怀孕后;
7.有过敏史;
8.以往有OHSS史的促排卵治疗。
因此,排卵环节的潜在风险,必须选择具有辅助生殖技术资质的正规医疗机构,由经验丰富的主治医生根据患者合理选择排卵药物剂量,通过合理预防,提高警惕,积极治疗,正确处理,全面防范风险。