体外受精-胚胎培养的体外受精治疗意味着即将移植,离良好怀孕只有一步之遥。此时,一些夫妇会被告知更多的胚胎碎片,这让许多夫妇感到困惑,什么是更多的胚胎碎片?胚胎碎片更多的原因是什么?如何改进它?
胚胎碎片是什么意思?
胚胎碎片是哺乳动物早期胚胎发育过程中的一种常见现象。它们从受精卵或早期胚胎中排出,由细胞膜包裹,没有细胞核的细胞浆结构。这些细胞浆结构有的含有线粒体等细胞器,有的没有。在胚胎分裂过程中,没有细胞器的碎片可以通过消融或卵裂球的重吸收机制消失,碎片的位置和分布可以随着卵裂球的运动而改变。
对于体外受精的治疗,胚胎碎片的产生是体外胚胎发育过程中的一种常见现象。碎片的数量、大小和分布是胚胎评级的主要条件之一,与体外受精的植入率和妊娠率密切相关。胚胎碎片是细胞凋亡的迹象。当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对身体有害的细胞成分,导致碎片的产生。
实验室胚胎培养后,根据卵裂球的形状、大小、卵裂球内核的数量和定位、无核碎片的数量、细胞浆的出现对胚胎进行分类。然而,胚胎的分类并不能绝对确定它们的发育潜力,而质量较差的胚胎很少怀孕。卵裂率和一般形态外观可以推断,卵子的成熟度和体外受精过程是否在预期的成功胚胎移植范围内。移植前的胚胎分为:
4分:正常形态大小的细胞,无核碎片;
3分:轻微大小形态不均匀的卵裂丘,小于细胞团块1/3的碎片;
2分:大小像碎片不均匀的卵裂球,大量无核碎片;
1分:只有1或2个卵裂球,大量无核碎片;
0分:退化,完全是碎片。
胚胎碎片多的原因是什么?
临床和实验室研究表明,胚胎碎片产生的原因有很多,包括卵子质量、精子质量、实验室培养环境和操作、染色体异常等内外因素:
卵子质量
胚胎学家通常通过卵子形态来判断卵子的质量。卵子形态评分越高,卵子质量越好,受精率、卵裂率和优胚率越高。卵子的质量如何影响胚胎碎片的产生?研究发现,极体是由卵母细胞在减数分裂过程中产生的,第一极体为圆形或卵圆形,卵子周围大小正常,碎片形成率低。通过对异常形态卵子染色体的分析,发现其非整倍体率的比例也增加,碎片形成率也显著增加。
精子质量
碎片的产生可能与精子的质量有关。精子质量主要通过形态、密度、活力等精子指标来评价。通常,变性或DNA损伤的精子往往表现为精液异常、活动不良和不活动。研究发现,在ICSI过程中,精子直接注入卵子细胞,精子DNA损伤可能不影响卵子受精,但精子DNA损伤严重,超过卵母细胞和胚胎DNA修复能力,会影响受精后胚胎发育,导致胚胎碎片增加、卵裂球发育阻滞、囊胚形成率和植入率降低。
实验室的培养环境及操作。
体外培养环境不理想是胚胎碎片产生的后天因素。体外可能的不良环境会给早期胚胎的体外生存带来压力。实验室环境包括设备、耗材和技术操作。设备和耗材主要包括培养箱、显微镜加热台、层流设备、器皿和培养液。因此,胚胎学家需要调整各种设备,使胚胎处于合理稳定的培养环境中。
其他因素
除上述因素外,还有一些其他因素对胚胎碎片有影响,如母体病理因素、年龄、染色体异常等。
胚胎碎片是评估胚胎质量和预测妊娠结果的一个重要因素,对妊娠率和种植率有很大的影响。为了减少胚胎碎片的产生,可以调整临床排卵方案,通过药物改善男性精子质量和实验室培养环境,提高辅助生殖技术的妊娠率。