到目前为止,体外受精技术的发展已经帮助了许多不孕家庭。有许多大二胎、同性子女、独生子女需要小,寻求医疗帮助的体外受精和合法的第三方辅助怀孕。
///试管婴儿移植新鲜胚胎或冷冻胚胎//首先,什么是新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植?顾名思义,新鲜胚胎直接来自体外培养系统,没有经历过冷冻和复苏的干扰。整个移植手术通常在取卵后不久进行。移植的胚胎是第三天形成的桑椹胚胎(以下简称早期胚胎)。
冷冻胚胎移植是指将受精卵培育到第五天形成囊胚后,密封在-196℃液氮中,使囊胚在很短的时间内休眠,用先进的冷冻技术冷冻,并根据需要解冻移植。
新鲜胚胎和冷冻胚胎移植差别不大,各有优缺点。例如,新鲜胚胎移植的优点是可以更好地保存胚胎的原始发育潜力,缩短试管婴儿的整体治疗时间。当然,前提是如果成功,缺点是试管移植前准备时间少,可能导致子宫内膜对移植胚胎的接受率降低。
///试管婴儿冷冻胚胎移植的三种方案//影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步性和子宫内膜的接受性。胚胎是婴儿的种子,子宫内膜是生根发芽的土壤。因此,高质量的种子是先决条件,适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证,因此内膜的准备尤为重要。
目前常用的FET内膜准备方案有三种:自然周期、微刺激周期和人工周期。
方案的自然周期
正常的自然周期内膜生理状态是理想的胚胎种植环境,正常排卵患者,可选择冷冻胚胎移植的自然周期,B超声监测卵泡和子宫内膜的发育,当卵泡成熟和内膜厚度达到标准时,HCG触发自然排卵,计算胚胎移植的准确时间,通过黄体支持,解决内膜同步问题。
冷冻胚胎移植在自然循环中的妊娠率和活产率较高,药物成本较低,因此广受欢迎。
方案微刺激周期
对于自然周期排卵异常或无排卵的患者,可选择微刺激排卵方案,模拟自然周期单个卵泡的发育状态,获得相应的同步子宫内膜。适用于PCOS患者或排卵不良患者。
方案人工周期
人工周期包括“替代周期”和“直接替代周期”。人工周期激素替代是模拟自然周期的内分泌状态,需要长期使用大剂量的外源性激素。与自然周期和微刺激周期相比,用药时间最长,成本最高。
人工周期适用于:
l排卵障碍患者是指自然周期无排卵的患者,特别是对促排卵反应不良、长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征的女性,适合人工周期计划。
子宫内膜异位症患者l子宫内膜异位症患者
简而言之,三种FET内膜准备方案:自然周期、微刺激周期和人工周期,各有优势,适合不同情况的患者。这三种方案的临床妊娠率基本相同,约为50个%-60%。与新鲜周期移植相比,医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。
最后,我们应该提醒患者,子宫内膜的厚度不能完全成为子宫内膜接受度的指标。如果子宫内膜超过6mm,胚胎种植率和临床妊娠率会更好,流产率也不会增加。因此,为了提高胚胎的质量,我们应该努力提高解冻胚胎的种植率。
///试管婴儿囊胚新鲜胚胎冷冻胚胎移植方法最好///在此之前,我们需要知道什么是囊胚,什么是新鲜胚胎,什么是冻胚。
试管婴儿在卵子和精子结合后形成受精卵,细胞不断分裂。随着卵裂球数量的增加,细胞逐渐变小,第三天形成由8个卵裂球组成的实心胚胎,第5-6天继续裂变形成100多个细胞的胚胎称为囊胚。无论是3天的8细胞胚胎,还是5-6天的囊胚,在试管婴儿移植过程中,直接移植不冷冻即为新鲜胚胎移植。
在胚胎移植过程中,最多只能移植2-3个,剩余的优质胚胎可以通过冷冻技术保存。
当然,冷冻胚胎的另一个原因是PGS筛查可以在美国进行,即遗传全染色体筛查。这种检查必须在囊胚期获得胚胎,从每个胚胎中取出2-3个细胞,送到实验室进行这种检测,因此检测结果需要1-2周才能出来。此时,我们以前的胚胎只能立即冷冻,不适合继续实验室培养,因为如果胚胎在自然妊娠过程中5-6天后,这个阶段将植入子宫,所以细胞囊胚需要储存在零下196℃的液氮环境中,保存,方便胚胎复苏移植。
然后,通过PGS筛查,我们可以看到哪些胚胎是健康的胚胎,哪些胚胎缺乏或增加染色体或其他异常问题,最重要的是我们也可以知道每个胚胎的性别,是男孩还是女孩。
试管婴儿囊胚、新鲜胚胎、冷冻胚胎,哪种移植方法最好?
在移植过程中,老年客户通常优先考虑新鲜胚胎移植,因为老年客户的胚胎变异率高,胚胎质量低,细胞活检对胚胎的损伤率大于年轻客户的胚胎损伤率。因此,40岁以上的老年客户,如40岁以上的客户,可以直接进行多胚胎一次性移植,而无需PGT检测。缺点是胎儿性别不确定,也会增加多胎妊娠的风险。
但如果夫妻双方都有染色体异常或家族遗传疾病,不建议直接移植新鲜胚胎。最好进行PGS筛查,以消除异常胚胎,然后进行健康的冷冻胚胎移植。
哪种移植成功率最高?
由于囊胚在体外存活时间比3天长,分裂的细胞数量也要多得多,首先可以表明胚胎的生命力相对顽强,增加了植入的成功率。但由于国内试管婴儿技术和实验室水平的限制,囊胚难以培养。在美国,囊胚培养率高于国内水平。当然,不同的年龄组会有所不同。年龄越大,培养囊胚的难度就越大,因为老年客户卵子质量的下降导致胚胎变异率的增加。
至于新鲜胚胎和冷冻胚胎之间,美国冷冻胚胎移植的成功率较高,因为冷冻胚胎移植是PGS筛选的健康胚胎,所以胚胎移植到子宫植入和继续发育的概率将高于新鲜胚胎,因为新鲜胚胎移植的胚胎不确定哪个是健康的,哪个是异常的。
当然,冷冻胚胎损伤胚胎的概率很小,但由于美国试管婴儿技术的成熟,胚胎的解冻复苏率可以达到98%以上,因此冷冻对胚胎的损伤可以忽略不计。
囊胚、新鲜胚胎和冷冻胚胎应根据患者的身体状况选择哪种方法。每种移植方法都应有自己的优缺点。建议在做出选择之前听取医生的意见。
//2024年全国十大试管婴儿医院排名///国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率和成本作为参考标准,仅按省级行政区划和准入时间排序。截至2021年初,已批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构有536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。
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